Gestão de custos: microcusteio por absorção em um pronto-socorro durante a pandemia de COVID-19 / Cost management: microcosting by absorption in an emergency room during the COVID-19 pandemic / Gestión de costos: microcosteo por absorción en un servicio de urgencias durante la pandemia de COVID-19

Objetivo: analisar os custos operacionais de um pronto-socorro relacionados ao atendimento de pacientes COVID-19 em 2020 e 2021. Método: estudo transversal, descritivo de abordagem quantitativa. A mensuração dos custos utilizou-se da perspectiva do gestor hospitalar, por meio de microcusteio por absorção. Custos diretos, indiretos e variáveis, foram avaliados de cima para baixo (top-down). Resultados: o perfil predominante foi de homens, com idades entre 61 e 70 anos, casados, brancos e moradores de Londrina (Paraná, Brasil). O tempo médio de internação para pacientes graves foi 12,20 dias e, para os demais, 8,38 dias. O desfecho principal foi a alta hospitalar. Os custos operacionais em 2020 foram de R$28.461.152,87, já em 2021 os valores encontrados foram R$43.749.324,61. O custo médio do paciente-dia foi de R$2.614,45 em 2020 para R$3.351,93 em 2021. Conclusão: verificou-se aumento dos custos no período estudado. Conhecer os custos operacionais do pronto-socorro, possibilita o planejamento financeiro institucional contribuindo para qualificar a tomada de decisões gerenciais.

Objective: to analyze the operating costs of an emergency room related to the care of COVID-19 patients in 2020 and 2021. Method: cross-sectional, descriptive study with a quantitative approach. The measurement of costs was used from the perspective of the hospital manager, through absorption micro-costing. Direct, indirect and variable costs were evaluated from top to bottom (top-down). Results: the predominant profile was men, aged between 61 and 70 years, married, white and living in Londrina (Paraná, Brazil). The mean length of stay for critically ill patients was 12.20 days and for the others, 8.38 days. The main outcome was hospital discharge. Operating costs in 2020 were BRL 28,461,152.87, while in 2021 the values found were BRL 43,749,324.61. The average patient-day cost went from R$2,614.45 in 2020 to R$3,351.93 in 2021. Conclusion: costs increased in the study period. Be aware of the operational costs of emergency room, enablement or institutional financial planning, contributing to qualify management decision-making.

Objetivo: analizar los costos operativos de un servicio de urgencias relacionado con la atención de pacientes con COVID-19 en los años 2020 y 2021. Método: estudio descriptivo transversal con enfoque cuantitativo. Se utilizó la medición de costos desde la perspectiva del gestor del hospital, a través del microcosteo por absorción. Los costos directos, indirectos y variables se evaluaron de arriba hacia abajo (top-down). Resultados: el perfil predominante fue el de hombres, con edad entre 61 y 70 años, casados, blancos y residentes en Londrina (Paraná, Brasil). La estancia media de internación de los pacientes críticos fue de 12,20 días y, de los demás, de 8,38 días. El resultado principal fue el alta hospitalaria. Los costos operacionales en 2020 fueron de R$ 28.461.152,87, mientras que en 2021 los valores encontrados fueron de R$ 43.749.324,61. Los costos medios del paciente/día aumentaron de R$2.614,45 en 2020 a R$3.351,93 en 2021. Conclusión: se observó un aumento de los costos en el periodo estudiado. Conocer los costos operativos de un servicio de urgencias posibilita la planificación financiera institucional, contribuyendo a calificar la toma de decisiones gerenciales.

SWOT analysis to reduce surgical center idleness and increase revenue in a hospital.

OBJECTIVE: To reduce surgical center idleness by analyzing the competitive structure of the surgical center in a hospital, and thereby generate value in operations and increase hospital revenue. METHODS: The study used qualitative and quantitative methods and an action research approach involving the surgical center leadership of a small private specialized hospital in southeastern Brazil. We used the Strengths, Weaknesses, Opportunities, and Threats or SWOT tool to analyze the competitive structure of the surgical center and then implemented interventions as proposed by the science of improvement method proposed by the Institute of Healthcare Improvement. RESULTS: By applying the SWOT tool, we identified a concentration of surgeries in the specialty of Otolaryngology and the need to establish a health management system to reduce the idleness of the operating rooms. Based on subsequent intervention, procedures from other specialties were inserted that increased surgical production by 2.62X, reduced idleness by 67.84%, and increased revenue by over US$ 276,609.87 in 2018 compared to the previous year 2017. CONCLUSION: Investing in quality, surgical schedule management, and inducting new surgeons to the clinical staff resulted in decreased surgical idleness, increased production, better uniformity in scheduling, and increased revenue, while costs remained below the linear trend, allowing for increased profits.

Avaliação dos custos de um Centro de Tratamento de Queimados / Cost assessment of a Burn Treatment Center

OBJETIVO: Avaliar o custo operacional do Centro de Tratamento de Queimados (CTQ) e calcular o custo paciente-dia. MÉTODO: Estudo transversal, com análise retrospectiva, quantitativa. Optou-se pelo sistema de microcusteio por absorção como método de apuração de custos através do sistema de informação de Compras Gerenciamento de Recursos Materiais e Serviço de Arquivo Médico no CTQ nos anos de 2019 e 2020. RESULTADOS: 824 internações incluindo enfermaria e Unidade Terapia Intensiva, com uma média de taxa de ocupação 73,4% e 91,4%, respectivamente. O perfil predominante foi do sexo masculino, de 0-9 anos, a maior taxa de mortalidade foi entre 60-80 anos, custo operacional R$15.547.698,81 e R$ 15.114.274,03, que gera um custo operacional mensal da unidade de R$ 1.277.582,21; os custos diretos representaram 58% e 54% nos anos de 2019 e 2020, respectivamente. Sendo assim, em média, o paciente-dia custou R$ 3.274,46 e uma taxa média de permanência de 13 dias de internação, portanto, pode-se fazer uma projeção de custos do tratamento de R$ 42.567,98, incluindo os custos indiretos e diretos. CONCLUSÕES: O custo operacional médio mensal foi de R$ 1.277.582,21 e paciente-dia teve um custo médio de R$ 3.274,46 para 13 dias de internação, projeta-se o custo total do tratamento R$ 42.567,98, incluindo os custos diretos e indiretos.

OBJECTIVE: To evaluate the operating cost of the Burn Treatment Center (CTQ) and to calculate the patient-day cost. METHODS: Cross-sectional study, with retrospective, quantitative analysis. The micro absorption costing system was chosen as a method of calculating costs through the Purchasing information system Material Resource Management and Medical Archive Service at the CTQ in 2019 and 2020. RESULTS: 824 hospitalizations including ward and Therapy Unit Intensive, with an average occupancy rate of 73.4% and 91.4%, respectively. The predominant profile was male, aged 0-9 years, the highest mortality rate was between 60-80 years, operating cost R$15,547,698.81 and R$15,114,274.03, which generates a monthly operating cost of unit of BRL 1,277,582.21, direct costs represented 58% and 54% in 2019 and 2020, respectively. Therefore, on average, the patient-day cost BRL 3,274.46 and an average hospital stay of 13 days, therefore, a treatment cost projection of BRL 42,567.98, including indirect and direct costs. CONCLUSIONS: The average monthly operating cost was R$ 1,277,582.21 and patient-day had an average cost of R$ 3,274.46 for 13 days of hospitalization, the total cost of treatment is projected to be R$ 42,567.98 including direct and indirect costs.

Satisfação dos pacientes com a assistência prestada durante a internação por COVID-19 / Patient satisfaction with the care provided during hospitalization by COVID-19 / Satisfacción del paciente con la atención brindada durante la hospitalización por COVID-19

Objetivo: Avaliar a satisfação de pacientes hospitalizados por COVID-19 com a assistência prestada durante a internação. Método: Estudo transversal realizado numa Unidade de Terapia Intensiva e unidade respiratória para COVID-19 de um hospital de ensino do noroeste paulista. Os dados foram coletados com o apoio do instrumento Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems. Realizou-se análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: Participaram 100 pacientes e a satisfação geral dos pacientes foi influenciada pela equipe de enfermagem (61%), médica (62%), profissionais do hospital (49%), instalações físicas (65%), refeições (57%), enfermaria (47%), UTI (58%), orientações de alta (38%), saúde mental e emocional após alta (35%), saúde geral após alta (25%), privacidade e sigilo (36%) e comunicação com familiares (32%). Conclusão: A satisfação geral dos pacientes no período de internação com a assistência prestada foi de 65% durante a pandemia. Tanto a equipe de enfermagem quanto a médica foram fatores que influenciaram na satisfação do paciente, bem como a frequência do tratamento com cortesia e respeito (AU).

Objective: To evaluate the satisfaction of patients hospitalized for COVID-19 with the assistance provided during hospitalization. Method: Cross-sectional study carried out in an Intensive Care Unit and respiratory unit for COVID-19 of a teaching hospital in the northwest of São Paulo. Data were collected with the support of the Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems instrument. Descriptive and inferential statistical analysis was performed. Results: 100 patients participated and overall patient satisfaction was influenced by the nursing team (61%), doctors (62%), hospital professionals (49%), physical facilities (65%), meals (57%), infirmary (47%), ICU (58%), discharge guidelines (38%), mental and emotional health after discharge (35%), general health after discharge (25%), privacy and confidentiality (36%) and communication with family members (32%). Conclusion: The overall satisfaction of patients during the hospitalization period with the care provided was 65% during the pandemic. Both the nursing and medical staff were factors that influenced patient satisfaction, as well as the frequency of treatment with courtesy and respect (AU).

Objetivo: Evaluar la satisfacción de los pacientes hospitalizados por COVID-19 con la atención brindada durante la hospitalización. Método: Estudio transversal realizado en una Unidad de Cuidados Intensivos y una unidad respiratoria para COVID-19 en un hospital escuela en el noroeste de São Paulo. Los datos fueron recolectados con el apoyo del instrumento Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems. Se realizó análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados: participaron 100 pacientes y la satisfacción general del paciente estuvo influenciada por el personal de enfermería (61%), médico (62%), personal del hospital (49%), instalaciones físicas (65%), alimentación (57%), sala (47%), UCI (58 %), pautas de alta (38 %), salud mental y emocional posterior al alta (35 %), salud general posterior al alta (25 %), privacidad y confidencialidad (36 %) y comunicación con familiares (32 %). Conclusión: La satisfacción del paciente durante la hospitalización fue del 65% durante la pandemia. Existe la necesidad de intervenciones de mejora dirigidas a la experiencia del paciente durante su trayecto en el entorno hospitalario (AU).

SWOT analysis to reduce surgical center idleness and increase revenue in a hospital

ABSTRACT Objective To reduce surgical center idleness by analyzing the competitive structure of the surgical center in a hospital, and thereby generate value in operations and increase hospital revenue. Methods The study used qualitative and quantitative methods and an action research approach involving the surgical center leadership of a small private specialized hospital in southeastern Brazil. We used the Strengths, Weaknesses, Opportunities, and Threats or SWOT tool to analyze the competitive structure of the surgical center and then implemented interventions as proposed by the science of improvement method proposed by the Institute of Healthcare Improvement. Results By applying the SWOT tool, we identified a concentration of surgeries in the specialty of Otolaryngology and the need to establish a health management system to reduce the idleness of the operating rooms. Based on subsequent intervention, procedures from other specialties were inserted that increased surgical production by 2.62X, reduced idleness by 67.84%, and increased revenue by over US$ 276,609.87 in 2018 compared to the previous year 2017. Conclusion Investing in quality, surgical schedule management, and inducting new surgeons to the clinical staff resulted in decreased surgical idleness, increased production, better uniformity in scheduling, and increased revenue, while costs remained below the linear trend, allowing for increased profits.

Análise de custos de um serviço de atenção domiciliar público e o perfil dos pacientes assistidos / Análisis de costes de un servicio de atención domiciliaria públicayel perfil de los pacientes asistidos / Patient profile and cost analysis of a public home care service

RESUMO Introdução: A Atenção Domiciliar Pública no Brasil, integrada à Rede de Atenção à Saúde, abrange ações prestadas em domicílio, tais como, a prevenção de agravos e a promoção à saúde. Visa principalmente a desospitalização, resultando em humanização da assistência ao usuário e a redução dos custos. Objetivos: Investigar junto a um Serviço de Atenção Domiciliar, o perfil de pacientes assistidos e os custos relacionados à assistência domiciliar e na ocorrência de internações hospitalares. Material e Método: Pesquisa quantitativa, descritiva e de corte transversal, conduzida em um Serviço de Atenção Domiciliar público, em um município paulista. Para coleta de dados utilizou-se de três fontes de informações: prontuário do paciente, base de dados eletrônicos do centro de custos e do departamento de regulação e controle da secretaria municipal de saúde, dos pacientes atendidos no Serviço de Atenção Domiciliar, no ano de 2014. O tratamento estatístico descritivo foi utilizado para a análise dos dados. Resultados: Um total de 856 pacientes constituíram a amostra; 791 apenas com Atenção Domiciliar e 95 (12,4%) foram hospitalizados.Houve predomínio de homens; usuários idosos; casados ou viúvos; analfabetos e com origem do setor primário de saúde. O custo médio paciente/dia do atendimento domiciliar foi de R$ 28,26-dp4,10 (US$ 12.03 - dp1.74), enquanto o custo médio paciente/dia de internação hospitalar foi de R$294,46 -dp308,69 (US$ 125.30 - dp131.36). Conclusões: Os idosos foram os maiores usuários do serviço; o componente que mais impactou o custo total foram as despesas com pessoal. O total dos custos muito menores do sistema domiciliar em relação ao hospitalar reitera a viabilidade e a importância do Serviço de Atenção Domiciliar vinculado ao Sistema Único de Saúde, sob a perspectiva para um melhor uso dos recursos públicos.

resumen Introducción: la Atención Domiciliaria Pública en Brasil, integrada a la Red de Atención a la Salud, abarca acciones prestadas a domicilio, tales como, la prevención de agravios y la promoción a la salud. Pretende principalmente la "desospitalización", resultando una humanización de la asistencia al usuario y la reducción de los costes. Objetivos: investigar juntamente a un Servicio de Atención Domiciliaria, el perfil de pacientes asistidos y los costes relacionados a la asistencia domiciliaria y en la ocurrencia de internaciones hospitalarias. Material y Método: investigación cuantitativa, descriptiva y de corte transversal, conducida enun Servicio público de Atención Domiciliaria, en un municipio de São Paulo-Brasil. Para la recolección de los datos se utilizaron tres fuentes de informaciones: registros médicos del paciente, base de datos electrónicos del centro de costes yel departamento de regulación y control de la secretaria municipal de salud, de los pacientes atendidos en el Servicio de Atención Domiciliaria, en el año de 2014. El tratamiento estadístico descriptivo fue utilizado para el análisis de los datos. Resultados: un total de 856 pacientes constituyeron la muestra; 791 solo con Atención Domiciliaria y 95 (12,4%) fueron hospitalizados. Hubo el predominio de hombres; usuarios ancianos; casados o viudos; analfabetos y con origen del sector primario de salud. El coste medio paciente/día de atención domiciliaria fue de R$ 28,26 - dp 4,10(US$ 12.03 - dp 1.74), mientras que el coste medio paciente/día de internación hospitalaria fue de R$294,46 -dp 308,69 (US$ 125.30 - dp 131.36). Conclusiones: los ancianos fueron los mayores usuarios del servicio; el componente que más impactó en el coste total fueron los costes del personal. El total de los costes mucho menores del sistema domiciliaria en relación con el hospitalario reitera la viabilidad y la importancia del Servicio de Atención Domiciliaria vinculado al Sistema Único de Salud, bajo la perspectiva para un mejor uso de los recursos públicos.

ABSTRACT Introduction: Public Home Health Care in Brazil covers actions taken at home, for disease prevention and health promotion, in integration with the primary health care network. It mainly aims at de-hospitalization, resulting in the humanization of assistance to users, and cost reduction. Objective: To investigate, by means of a Home Care Service, the profile of assisted patients and the costs involved in home care and in the occurrence of hospital admissions. Method: Quantitative, descriptive and cross-sectional research conducted at a public Home Care Service, in a city in São Paulo. For data collection, three sources of information were used: patient records, electronic database belonging to the cost center and to the regulation and control body of the municipal health department referring to patients cared for by the Home Care Service in 2014. Descriptive statistical treatment was used for data analysis. Results: A total of 856 patients composed the sample, 791 of which were provided with Home Care only, while 95 (12.4%) were hospitalized; there was a predominance of men, elderly, married or widowed individuals and illiterate users coming from the primary health sector; the average patient/day cost of the home care was R$ 28,26 - SD 4,10 (US$ 12.03 - SD 1.74), while the average patient/day cost of hospitalization was R$ 294,46 - SD 308,69 (US$ 125.30 - SD 131.36). Conclusion: The elderly were the main users of the service; the component that most impacted the total cost was personnel expenses, and the much lower costs of the home care system compared to hospital care reiterates the feasibility and importance of the Home Care Service linked to the Brazilian Unified Health System, with a view to better using public resources.

Implementing technologies to prevent medication errors at a high-complexity hospital: analysis of cost and results.

OBJECTIVE: To calculate the cost and assess the results on implementing technological resources that can prevent medication errors. METHODS: A retrospective, descriptive-exploratory, quantitative study (2007-2015), in the model of case study at a hospital in the Brazilian Southeastern Region. The direct cost of each technology was calculated in the drug chain. Technological efficacy was observed from the reported series of the indicator incidence of medication errors. RESULTS: Thirteen technologies were identified to prevent medication errors. The average cost of these technologies per year in the prescription stage was R$ 3.251.757,00; in dispensing, R$ 2.979.397,10; and in administration, R$ 4.028.351,00. The indicator of medication error incidence decreased by 97.5%, gradually between 2007 to 2015, ranging from 2.4% to 0.06%. CONCLUSION: The average cost per year of the organization to implement preventive technologies in the drug chain totaled up R$ 10.259.505,10. There was an average investment/year of R$ 55,72 per patient and its association with smaller indicator of incidence of medication errors confirms a satisfactory result in this reported series regarding such investment.

Metodologias utilizadas para o cálculo do custo do erro de medicação: uma análise crítica / Methodologies used to calculate the cost of the medication error: a critical analysis / Metodologías utilizadas para el cálculo del costo del error de medicación: un análisis crítico

Introdução: A terapêutica medicamentosa é uma prática multiprofissional em instituições de saúde. Erros são inerentes a ela e podem acontecer em qualquer etapa (prescrição, dispensação e administração de medicação) da cadeia medicamentosa, podendo gerar custos à instituição e sistema de saúde. Objetivo: apresentar uma administração de medicação) da cadeia medicamentosa, podendo gerar custos à instituição e sistema de saúde...(AU)

Introduction: Drug therapy is a multiprofessional practice in health institutions. Errors are inherent to it and can happen at any stage (prescription, dispensation and administration of medication) in the drug chain, which can generate costs to the institution and health system. Objective: to present a medication administration) of the drug chain, which may generate costs to the institution and health system ... (AU)

Introducción: la farmacoterapia es una práctica multiprofesional en instituciones de salud. Los errores son inherentes y pueden ocurrir en cualquier etapa (prescripción, dispensación y administración de medicamentos) en la cadena de medicamentos, lo que puede generar costos para la institución y el sistema de salud. Objetivo: presentar una administración de medicamentos) de la cadena de medicamentos, lo que puede generar costos para la institución y el sistema de salud ... (AU)

Implementing technologies to prevent medication errors at a high-complexity hospital: analysis of cost and results / Implantação de tecnologias para prevenção de erros de medicação em hospital de alta complexidade: análise de custos e resultados

ABSTRACT Objective: To calculate the cost and assess the results on implementing technological resources that can prevent medication errors. Methods: A retrospective, descriptive-exploratory, quantitative study (2007-2015), in the model of case study at a hospital in the Brazilian Southeastern Region. The direct cost of each technology was calculated in the drug chain. Technological efficacy was observed from the reported series of the indicator incidence of medication errors. Results: Thirteen technologies were identified to prevent medication errors. The average cost of these technologies per year in the prescription stage was R$ 3.251.757,00; in dispensing, R$ 2.979.397,10; and in administration, R$ 4.028.351,00. The indicator of medication error incidence decreased by 97.5%, gradually between 2007 to 2015, ranging from 2.4% to 0.06%. Conclusion: The average cost per year of the organization to implement preventive technologies in the drug chain totaled up R$ 10.259.505,10. There was an average investment/year of R$ 55,72 per patient and its association with smaller indicator of incidence of medication errors confirms a satisfactory result in this reported series regarding such investment.

RESUMO Objetivo: Calcular o custo e avaliar os resultados da implantação de tecnologias que podem prevenir o erro de medicação. Métodos: Estudo descritivo-exploratório, retrospectivo (2007-2015), quantitativo, nos moldes de estudo de caso em instituição hospitalar da Região Sudeste do Brasil. Calculou-se o custo direto de cada tecnologia na cadeia medicamentosa. A eficácia das tecnologias foi verificada a partir da série histórica do indicador de incidência de erro de medicação. Resultados: Para prevenção do erro de medicação, foram identificadas 13 tecnologias. O custo médio/ano dessas tecnologias na etapa de prescrição foi R$ 3.251.757,00; na dispensação, R$ 2.979.397,10; e na administração, R$ 4.028.351,00. O indicador de incidência de erro de medicação apresentou queda de 97,5%, de forma gradual entre 2007 a 2015, variando de 2,4% a 0,06%. Conclusão: O custo médio/ano para a instituição das tecnologias preventivas na cadeia medicamentosa totalizou R$ 10.259.505,10. Houve investimento médio/ano de R$ 55,72 por paciente. Sua associação com a redução do indicador de incidência de erros de medicação na série histórica apresentada reitera um resultado satisfatório para tal investimento.

Educação permanente: tecnologia para a prevenção do erro de medicação / Permanent education: technology for the prevention of medication error

Introdução: Educação permanente é caracterizada como uma tecnologia leve e na área da saúde pode ocorrer sob a forma de treinamento.Objetivo: Caracterizar os treinamentos relacionados à prevenção do erro de medicação em um hospital de ensino do interior de São Paulo everifi car a participação da equipe de enfermagem. Método: Estudo descritivo-exploratório, documental, retrospectivo (2011 a 2013), pelo qualforam analisadas planilhas de treinamento disponibilizadas pelo Serviço de Enfermagem, contendo dados coletados pelo Centro Integrado deEducação Permanente em Saúde. Resultados: Foram oferecidos 112 treinamentos relacionados aos processos de trabalho inerentes à medicação.A participação dos enfermeiros foi superior à dos profi ssionais de nível técnico e o principal eixo temático abordado e com maior participação daequipe de enfermagem foi “processo de medicação”. Conclusão: A instituição campo de estudo ofereceu muitas oportunidades de treinamentosrelacionados à prevenção do erro de medicação e com temas diversifi cados. Contudo, evidenciou-se a necessidade de investimentos em estratégiasvisando aumentar a média de participação dos profissionais de enfermagem.

Introduction: Permanent education is characterized as a light technology and in the health area can occur in the form of training. Objective: Tocharacterize the training related to the prevention of medication error in a teaching hospital of São Paulo countryside and to verify the participationof the nursing team. Method: It is a descriptive-exploratory, documental, retrospective study (from 2011 through 2013), through which weanalyzed training sheets provided by the Nursing Service, containing data collected by the Integrated Center of Permanent Education in Health.Results: 112 trainings related to the work processes inherent to the medication were offered. The participation of the nurses was superior to thatof the professionals of technical level, being "medication process" the main thematic axis approached, also with the greater participation of thenursing team. Conclusion: The study host institution offered many training opportunities related to medication error prevention and with diversifi edtopics. However, we noticed the need for investments in strategies directed to increase the participation average of nursing professionals.

Introducción: La educación permanente se caracteriza como una tecnología ligera y en el área de la salud puede ocurrir en forma de entrenamiento.Objetivo: Caracterizar los entrenamientos relacionados a la prevención del error de medicación en un hospital de enseñanza del interior de SãoPaulo y verifi car la participación del equipo de enfermería. Método: Estudio descriptivo-exploratorio, documental, retrospectivo (2011 a 2013), porel cual fueron analizadas planillas de entrenamiento disponibilizadas por el Servicio de Enfermería, conteniendo datos recolectados por el CentroIntegrado de Educación Permanente en Salud. Resultados: Se ofrecieron 112 entrenamientos relacionados con los procesos de trabajo inherentesa la medicación. La participación de los enfermeros fue superior a la de los profesionales de nivel técnico y el principal eje temático abordadoy con mayor participación del equipo de enfermería fue "proceso de medicación". Conclusión: La institución campo de estudio ofreció muchasoportunidades de entrenamientos relacionados a la prevención del error de medicación y con temas diversifi cados. Sin embargo, se evidenció lanecesidad de inversiones en estrategias para aumentar la media de participación de los profesionales de enfermería.

Indicador assistencial: estudo comparativo entre tecnologias de punção e fixação de cateter intravenoso periférico / Welfare indicator: a comparative study between puncture and fixation technologies for peripheral intravenous catheter / Indicador de bienestar: un estudio comparativo entre las tecnologías de punción y fijación de catéteres intravenosos periféricos

Objetivo: comparar tecnologias de punção e fixação de cateter intravenoso periférico (CIP) em relação ao tempo de permanência (TP), consumo e custos de materiais. Método: estudo comparativo, retrospectivo, de abordagem quantitativa, realizado em dois hospitais, A e B. Com relação à punção, A e B implantaram em2011 a nova tecnologia de CIP (dispositivo de segurança), enquanto que a fixação apenas A implantou à nova tecnologia (filme transparente estéril), B manteve a convencional. Resultados: redução em A de 16% no indicador TP após as novas tecnologias, de 56,2h(2010) para 47,2h(2011-2013), sendo menor em 2,7% da média de TP (47,2h-2011 a 2013) comparada a B (48,5h-2011 a 2013). As novas tecnologias resultaram em aumento com custos da punção maior em A (27,4%) ao comparar com B (22%). Conclusão: A nova tecnologia de fixação não aumentou o TP do CIP em A, apresentou menor TP comparada à convencional em B e associou elevação de custo.

Objective: to compare puncture and fixation technologies for peripheral intravenous catheter (PIC) in relation to the permanence time (PT), material consumption and costs. Method: comparative, retrospective study, with a quantitative approach, carried out in two hospitals, A and B. Regarding the puncture, A and B implemented, in 2011, the new PIC technology (safety device), whereas only A implemented the new fixation new technology (sterile transparent film), B remained conventional. Results: reduction of 16% in the PT indicator after the new technologies, 56.2h (2010) for 47.2h (2011-2013), being lower by 2.7% of TP average (47.2h ­ 2011-2013) compared to B (48.5h - 2011-2013). New technologies have resulted in higher costs with puncture higher in A (27.4%) than in B (22%). Conclusion: The new fixation technology did not increase the PT of PIC in A, which showed lower PT compared to the conventional one in B and associated increased costs.(AU)

Objetivo: comparar las tecnologías de punción y fijación del catéter intravenoso periférico (CIP) en relación con el tiempo de permanencia (TP), el consumo de material y los costes. Método: estudio comparativo, retrospectivo, con un enfoque cuantitativo, realizado en dos hospitales, A y B. En cuanto a la punción, A y B implementaron, en 2011, la nueva tecnología CIP (dispositivo de seguridad), mientras que la fijación sólo A implantó nuevas tecnologías (película transparente estéril), B permaneció convencional. Resultados: reducción del 16% en el indicador TP después de las nuevas tecnologías, 56,2h (2010) para 47,2h (2011-2013), siendo inferior en 2,7% de la media de TP (47,2h ­ 2011-2013) en comparación con B (48,5h-2011-2013). Las nuevas tecnologías han dado lugar a mayores costos de punción mayor en A (27,4%) frente a B (22%). Conclusión: La nueva tecnología de fijación no aumentó el TP del CIP en A, que mostró menor TP en comparación con B convencional y asoció aumento de los costos.(AU)

[Cost of nursing turnover in a Teaching Hospital]. / Custo da rotatividade da equipe de enfermagem em hospital de ensino.

OBJECTIVE: To map the sub processes related to turnover of nursing staff and to investigate and measure the nursing turnover cost. METHOD: This is a descriptive-exploratory study, classified as case study, conducted in a teaching hospital in the southeastern, Brazil, in the period from May to November 2013. The population was composed by the nursing staff, using Nursing Turnover Cost Calculation Methodology. RESULTS: The total cost of turnover was R$314.605,62, and ranged from R$2.221,42 to R$3.073,23 per employee. The costs of pre-hire totaled R$101.004,60 (32,1%), and the hiring process consumed R$92.743,60 (91.8%) The costs of post-hire totaled R$213.601,02 (67,9%), for the sub process decreased productivity, R$199.982,40 (93.6%). CONCLUSION: The study identified the importance of managing the cost of staff turnover and the financial impact of the cost of the employee termination, which represented three times the average salary of the nursing staff.

Cost of nursing turnover in a Teaching Hospital / Costo de la rotatividad del equipo de enfermería en Hospital de Enseñanza / Custo da rotatividade da equipe de enfermagem em hospital de ensino

Abstract OBJECTIVE To map the sub processes related to turnover of nursing staff and to investigate and measure the nursing turnover cost. METHOD This is a descriptive-exploratory study, classified as case study, conducted in a teaching hospital in the southeastern, Brazil, in the period from May to November 2013. The population was composed by the nursing staff, using Nursing Turnover Cost Calculation Methodology. RESULTS The total cost of turnover was R$314.605,62, and ranged from R$2.221,42 to R$3.073,23 per employee. The costs of pre-hire totaled R$101.004,60 (32,1%), and the hiring process consumed R$92.743,60 (91.8%) The costs of post-hire totaled R$213.601,02 (67,9%), for the sub process decreased productivity, R$199.982,40 (93.6%). CONCLUSION The study identified the importance of managing the cost of staff turnover and the financial impact of the cost of the employee termination, which represented three times the average salary of the nursing staff.

Resumen OBJETIVO Mapear los subprocesos relacionados con la rotatividad del equipo de enfermería y medir el costo de la rotatividad del equipo de enfermería. MÉTODO Estudio exploratorio-descriptivo, en la modalidad de estudio de caso, llevado a cabo en hospital de enseñanza del sudeste de Brasil, en el período de mayo a noviembre de 2013. La población estuvo compuesta del equipo de enfermería, utilizándose la metodología para el cálculo de costo de la rotatividad. RESULTADOS El costo total de la rotatividad fue de R$314.605,62 y, por colaborador, varió de R$2.221,42 a R$3.073,23. Los costos consecuentes de la pre contratación totalizaron R$101.004,60 (32,1%), siendo que el proceso plazas consumió R$92.743,60 (91,8%). Los costos referentes a la post contratación totalizaron R$213.601,02 (67,9%) y, para el subproceso de disminución de la productividad, R$199.982,40 (93,6%). CONCLUSIÓN El estudio permitió identificar la importancia de la gestión del costo de la rotatividad de personal y el impacto financiero del costo del colaborador alejado, que representó tres veces el sueldo medio del equipo de enfermería.

Resumo OBJETIVO Mapear os subprocessos relacionados à rotatividade da equipe de enfermagem e mensurar o custo da rotatividade da equipe de enfermagem. MÉTODO Estudo exploratório-descritivo, na modalidade de estudo de caso, realizado em hospital de ensino do sudeste do Brasil, no período de maio a novembro de 2013. A população foi composta pela equipe de enfermagem, utilizando-se a metodologia para o cálculo de custo da rotatividade. RESULTADOS O custo total da rotatividade foi de R$314.605,62, e por colaborador variou de R$2.221,42 a R$3.073,23. Os custos decorrentes da pré-contratação totalizaram R$101.004,60 (32,1%), sendo que o processo vagas consumiu R$92.743,60 (91,8%). Os custos referentes à pós-contratação totalizaram R$213.601,02 (67,9%), e para o subprocesso de diminuição da produtividade, R$199.982,40 (93,6%). CONCLUSÃO O estudo permitiu identificar a importância do gerenciamento do custo da rotatividade de pessoal e o impacto financeiro do custo do colaborador desligado, que representou três vezes o salário médio da equipe de enfermagem.

Erro de medicação: gestão do indicador para uma prática mais segura / Medication errors: management of the medication error indicator toward a more safety nursing practice / Error de medicamento: gestion del indicador para una prática más segura

Objetivos: caracterizar o erro de medicação e conhecer causas e ações realizadas após sua ocorrência. Método: estudo descritivo-exploratório, retrospectivo (2007 a 2013). A amostra abrangeu planilhas e notificações de erro de medicação disponibilizadas pelo serviço de enfermagem de um hospital de ensino. Resultados: a incidência de erro de medicação foi de 1,4%. O principal tipo de erro foi "omissão" (28;31,2%), unidades de internação foram as que mais notificaram (48; 53,3%). A principal causa relacionada ao erro foi "desatenção" (84;93,3%) e ao processo de trabalho não foi notificada (72;80%). A ação realizada após o erro foi "aconselhamento individual" (64; 71,1%). Conclusão: a série histórica possibilitou visualizar a evolução da redução da incidência de erro de medicação podendo representar uma perspectiva favorável à segurança, as causas mapearam os riscos e a educação foi a base das ações.(AU)

Objectives: to characterize the medication error and know causes and actions performed after its occurrence. Methods: it is a descriptive and exploratory study, retrospective (2007-2013). The sample comprised spreadsheets and medication error notifications provided by the nursing service of a teaching hospital. Results: the incidence of medication error was 1.4%. The main type of mistake was "omission" (28; 31.2%) and inpatient units were the most notified (48; 53.3%). The main cause related to error was "inattention" (84; 93.3%) and related to the work processes have not been notified (72; 80%). The action performed after the error was "individual counseling" (64; 71.1%). Conclusion: the historical series made possible to visualize the evolution of reducing medication error incidence and may represent a favorable perspective on security, the causes mapped the risks and education were the bases of the actions.(AU)

Objetivos: caracterizar el error de medicación y conocer causas y acciones realizadas después de su ocurrencia. Método: estudio descriptivo-exploratorio, retrospectivo (2007 a 2013). La muestra abarcó planillas y notificaciones de error de medicación disponibilizadas por el servicio de enfermería de un hospital universitario. Resultados: la incidencia de error de medicación fue de 1,4%. El principal tipo de error fue "omisión" (28;31,2%), unidades de internación fueron las que más notificaron (48; 53,3%). La principal causa relacionada al error fue "desatención" (84;93,3%) y al proceso de trabajo no fueron notificadas (72;80%). La acción realizada después del error fue "asesoramiento individual" (64; 71,1%). Conclusión: la serie histórica posibilitó visualizar la evolución de la reducción de la incidencia de error de medicación pudiendo representar una perspectiva favorable a la seguridad, las causas mapearon los riesgos y la educación fue en base a las acciones.(AU)

Gerenciamento de recursos humanos em enfermagem: estudo da Interface idade – absenteísmo / Management of human resources in nursing: study of the interface age – absenteeism / Gestión de recursos humanos en enfermería: estudio de la interfaz edad-absentismo

Esta pesquisa retrospectiva teve por objetivo investigar a relação entre a variável idade e a ocorrência de ausências não previstas da equipe de enfermagem. Foi conduzida junto a 652 colaboradores lotados em oito unidades de internação de um hospital de ensino no interior do estado de São Paulo. Constituíram-se em fontes de informações as bases de dados do Departamento de Pessoal, Centro de Atendimento ao Trabalhador (CEAT) e Sistema de Gestão Hospitalar, referentes às ausências não previstas, e dados demográficos da equipe de enfermagem,assim como escalas mensais disponibilizadas pela gerência de enfermagem. As ausências predominantes constituíram-se em licenças médicas- 45,5 a 55,3% na faixa etária de 20-40 anos. Os atestados médicos representaram 28.961 (71,1%) dos 40.744 dias não trabalhados. Houve mais frequência de agravos do sistema osteomuscular em todas as faixas etárias - 12,6 a 38,9% e aparelho respiratório - 11,1% - 20-30 anos.Os transtornos mentais apresentaram mais duração média – 23 (187) e 7.354 dias perdidos (72,5%) - 31 a 50 anos. A idade não se constituiuem fator que influencia a ocorrência de ausências não previstas. O mapeamento do absenteísmo e suas causas permitem refletir sobre as condições laborais e a elaboração de políticas e estratégias de gestão de pessoas.

This retrospective study aimed at investigating the relationship between the variable age and the occurrence of unplanned absences in the nursing team. It was conducted with 652 staff members in eight in patient units of a teaching hospital in the country side of Sao Paulo state. Human Resources Department, Worker Supporting Center (WSC) and Hospital Management System databases were the sources of information usedregarding the unexpected absences and demographic data of the Nursing team, as well as the monthly shifts provided by the nursing management.The prevailing absences were: medical leave - 45.5% to 55.3% in the age group of 20-40 years. Medical reports represented 28.961 (71.1%) of the 40.744days out of work. Higher frequency of disorders were observed in the musculoskeletal system in all age groups - 12.6% to 38.9% and respiratory system - 11.1% - 20 - 30 years. Mental disorders had a higher mean duration - 23(187) and 7.354 days out of work (72.5%) - 31 to 50 years. Age wasnot a factor influencing the occurrence of unplanned absences. Mapping absenteeism and its causes allow reflection on the working conditions and the development of policies and strategies for managing the staff.

Este estudio retrospectivo tuvo como objetivo investigar la relación entre la variable edad y la incidencia de ausencias al trabajo no previstas del equipode enfermería. La investigación se realizó con 652 profesionales en ocho unidades de internación de un hospital universitario del estado de São Paulo.Las fuentes de información fueron las bases de datos del Departamento de Personal, del Centro de Atención al Trabajador (CEAT) y del Sistema de Gestión Hospitalaria, relativos a las ausencias no previstas, y los datos demográficos del equipo de Enfermería, así como las planillas de relevos mensuales suministradas por la gestión de enfermería. Las ausencias predominantes fueron las bajas por enfermedad - 45,5% a 55,3% en la franja etaria de 20 a40 años. Los partes médicos representaron 28.961 (71,1%) de los 40.744 días no trabajados. Hubo una incidencia más grande de dolencias del sistema óseo-muscular en todos los grupos de edad y del aparato respiratorio (11,1%) - 20 a 30 años. Los trastornos mentales tuvieron mayor media de duración– 23 (187) y 7.354 días no trabajados (72,5%) - 31 a 50 años. Se observó que la edad no es un factor que incide en las ausencias no previstas. El mapeodel absentismo y sus causas permite reflexionar sobre las condiciones laborales y sobre la elaboración de políticas y estrategias de gestión de personas.

Indicador de gestão de pessoas: análise dos desligamentos e da taxa de rotatividade da equipe de enfermagem / People management indicator: assessment of resignations and turnover rate of nursing personnel

Objetivo: investigar os tipos e motivos de desligamentos e a taxa de rotatividade da equipe de enfermagem em um hospital de ensino. Método: estudo transversal, retrospectivo (2009 a 2012) com abordagem quantitativa, na modalidade de estudo de caso. Os tipos e motivos de desligamentos foram obtidos por meio de entrevistas de desligamentos realizadas e disponibilizadas pelo Departamento de Recursos Humanos. Para o cálculo da rotatividade foi utilizada a equação proposta pelo programa Compromisso com a Qualidade Hospitalar. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, Protocolo 96.830/2012. Resultados: dos 522 desligados, 459 responderam as entrevistas. A média dos desligamentos foi de 76,3 (DP = 97,3). O motivo pessoal foi a causa predominante dos desligamentos (35,9%), principalmente para auxiliares de enfermagem. Conclusão: o histórico das informações geradas por este estudo instrumentaliza os gestores para a tendência organizacional, compreensão do comportamento da rotatividade e a adoção de estratégias de valorização e retenção de pessoal.(AU)

Objective: to assess the types and causes of resignations and the turnover rate of nursing personnel in a teaching hospital. Method: cross-sectional and retrospective case study (2009 to 2012) using a quantitative approach. The types and causes of resignations were obtained through resignation interviews conducted and made available by the Human Resources Department. The equation proposed by the Commitment to Hospital Quality program was used for the calculation of the turnover rate. The research project was approved by the Research Ethics Committee, Protocol 96.830/2012. Results: of the 522 resigned employees, 459 completed the interviews. The average number of resignations was 76.3 (SD = 97.3). Personal reasons was the predominant cause of resignations (35.9%), primarily for nursing assistants. Conclusion: the information obtained through this study provide the managers with the necessary tools for the organizational trend, understanding the turnover behavior, and the adoption of strategies for the development and personnel retention.(AU)

Objetivo: investigar los tipos y causas de renuncias y la tasa de rotación del personal de enfermería en un hospital de enseñanza. Método: estudio de caso retrospectivo y transversal (2009 a 2012) con enfoque cuantitativo. Los tipos y causas de renunciass fueron obtenidos a través de entrevistas de renuncias llevadas a cabo y ofrecidas por el Departamento de Recursos Humanos. Para el cálculo de la rotación se utilizó la ecuación propuesta por el programa Compromiso con la Calidad Hospitalaria. El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, Protocolo 96.830/2012. Resultados: de los 522 empleados que renunciaron, 459 respondieron las entrevistas. El promedio de dimisiones fue de 76.3 (DE = 97.3). El motivo personal fue la causa predominante de renuncias (35.9%), principalmente para auxiliares de enfermería. Conclusión: las informaciones obtenidas por este estudio capacitan a los administradores a respecto de la tendencia organizacional y para la comprensión de la rotación y la adopción de estrategias de valoración y retención del personal.(AU)

Spending with unnecessary complementary tests for hypertension and diabetes in health services / Gastos con pruebas de laboratorio para hipertensos y diabéticos en los servicios de salud / Gastos com exames complementares desnecessários para hipertensos e diabéticos nos serviços de saúde

The aims of this study were to analyze unnecessary laboratory exams for patients with hypertension and diabetes and to check the expenditures involved. This is an exploratory-descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach. We used data from medical records of 293 patients registered in primary units - the Family Health Center (NSF3); secondary: School Health Center (CSE); and tertiary: Hospital das Clínicas (HC) from 2006 to 2009 in a city in Southeastern Brazil. We identified a total of 9,522 laboratory tests, of which 5.97% were unnecessary. Of these, about 58% were requested by NSF3 and 42% by CSE. Results suggest there is a lack of integration among different levels of health care, which result in misallocation of resources and unnecessary spending.

El objetivo del estudio fue analizar la solicitación y los gastos con exámenes auxiliares innecesarios para pacientes con hipertensión y diabetes en los servicios de salud. Se trata de un estudio transversal retrospectivo, utilizando datos de las historias clínicas de 293 pacientes registrados en las unidades de niveles primario -el Núcleo de Salud de la Familia (NSF3), secundario- Centro de Salud de la Escuela (CSE) y terciario Hospital de Clínicas (HC), en el período de 2006 a 2009 en una ciudad del sudeste de Brasil. Hubo un total de 9.522 exámenes de laboratorio, de los cuales un 5,97% innecesarios. De estos, cerca del 58% fue solicita por el NSF3 y el 42% en el CSE. Los resultados sugieren que ocurre falta de integración entre los diferentes niveles de atención de salud, causando mala distribución de recursos y gastos innecesarios.

Este estudo objetivou analisar a solicitação e os gastos com exames complementares desnecessários para pacientes hipertensos e diabéticos nos serviços de saúde. Trata-se de estudo transversal retrospectivo, utilizando dados de prontuários de 293 pacientes cadastrados nas unidades de níveis primário - Núcleo de Saúde da Família (NSF3), secundário - Centro de Saúde Escola (CSE) e terciário - Hospital das Clínicas (HC), no período de 2006 a 2009 em um município da região sudeste do Brasil. Observou-se um total de 9.522 exames laboratoriais totalizando R$ 28.208,28, sendo 568 (5,97%) desnecessários - R$1.641,58. Destes, cerca de R$ 952,12 (58%) foram solicitados pela NSF3, e R$689,46(42%), pelo CSE. Os resultados sugerem que ocorre falta de integração nos diferentes níveis de atenção à saúde, acarretando má alocação de recursos e gastos desnecessários.

[Identification of care needs of patients with and without the use of a classification instrument]. / Identificação de necesseidades de cuidados dos pacientes com e sem uso de instrument de classificação.

OBJECTIVE: To analyze the agreement and disagreement between the assessments by applying or not a patient classification instrument, and to investigate the association between the agreement and personal and professional characteristics of the evaluators. METHOD: This is a descriptive exploratory study. 105 patients were hospitalized in a teaching hospital in the state of Sao Paulo, using the kappa statistic (weighted) and the Bootstrap method. RESULTS: The agreement between the assessments were​​: k(w) 0.87 (instrument x internal evaluator), k(w) 0.78 (instrument x external evaluator) and k(w) 0.76 (between evaluators) and the influence of some personal and professional characteristics. The assessments conducted through the use of an instrument contemplated a greater number of areas of care in relation to when the instrument was not applied. CONCLUSION: The use of this instrument is recommended in order to more effectively identify care needs of patients.

Identification of care needs of patients with and without the use of a classification instrument / Identificación de las necesidades de cuidados a los pacientes con y sin el empleo de instrumento de clasificación / Identificação de necessidades de cuidados dos pacientes com e sem uso de instrumento de classificação

Objective: To analyze the agreement and disagreement between the assessments by applying or not a patient classification instrument, and to investigate the association between the agreement and personal and professional characteristics of the evaluators. Method: This is a descriptive exploratory study. 105 patients were hospitalized in a teaching hospital in the state of Sao Paulo, using the kappa statistic (weighted) and the Bootstrap method. Results: The agreement between the assessments were​​: kw 0.87 (instrument x internal evaluator), kw 0.78 (instrument x external evaluator) and kw 0.76 (between evaluators) and the influence of some personal and professional characteristics. The assessments conducted through the use of an instrument contemplated a greater number of areas of care in relation to when the instrument was not applied. Conclusion: The use of this instrument is recommended in order to more effectively identify care needs of patients.


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Objetivo: Analizar la concordancia y la discordancia entre las evaluaciones realizadas mediante la aplicación o no de un instrumento de clasificación de pacientes e investigar la asociación entre la concordancia y las características personales y profesionales de los evaluadores. Método: Estudio descriptivo exploratorio. Se investigaron a 105 pacientes internados en hospital universitario del interior del Estado de São Paulo utilizándose la estadística kappa (ponderado) y el método Bootstrap. Resultados: La concordancia entre las evaluaciones reveló: kw 0,87 (instrumento x evaluador interno), kw 0,78 (instrumento x evaluador externo) y kw 0,76 (entre los evaluadores) y la influencia de algunas características personales y profesionales. Las evaluaciones conducidas mediante el empleo de instrumento contemplaron mayor número de áreas de cuidado en comparación a cuando no se aplicó el instrumento. Conclusión: Se recomienda el uso de este instrumento a fin de lograr una identificación más efectiva de las necesidades de cuidados a los pacientes.
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Objetivo: Analisar a concordância e a discordância entre as avaliações realizadas mediante a aplicação ou não de instrumento de classificação de pacientes, e investigar a associação entre a concordância e as características pessoais e profissionais dos avaliadores. Método: Trata-se de um estudo descritivo exploratório. Foram investigados 105 pacientes internados em hospital de ensino do interior do Estado de São Paulo utilizando-se a estatística kappa (ponderado) e o método Bootstrap. Resultados: A concordância entre as avaliações apontou: kw 0,87 (instrumento x avaliador interno), kw 0,78 (instrumento x avaliador externo) e kw 0,76 (entre os avaliadores) e a influência de algumas características pessoais e profissionais. As avaliações conduzidas mediante o uso de instrumento contemplaram maior número de áreas de cuidado em relação a quando o instrumento não foi aplicado. Conclusão: Recomenda-se o uso deste instrumento a fim de se obter identificação mais efetiva das necessidades cuidativas dos pacientes.

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